Mistä tiedän onko minulla suorien vatsalihasten erkauma?

Suorien vatsalihasten erkauma eli Diastasis Rectus Abdominis on useimmiten raskaudesta johtuva seuraus siitä, kun vatsalihasten välissä oleva valkoinen jännesauma, Linea Alba, venyttyy, eikä välttämättä palaudu entiselleen spontaanisti synnytyksen jälkeen. Erkauman esiintyvyys on 100% raskausviikolta 35 saakka, joten jokainen synnyttäjä hyötyy oikeanlaisesta ohjauksesta ennen ja jälkeen synnytyksen.

Vatsalihasten erkauman spontaania palautumista tapahtuu eniten noin  2-3kk aikana synnytyksen jälkeen, joilloin harjoittelussa on hyvä huomioida ettei ainakaan omilla toimilla hukkaa tätä etsikkoaikaa tekemällä erkaumaa pahentavia harjoitteita.

Vatsan alueella oleva jännesauma, eli Linea Alba on siis otettava huomioon harjoittelussa, jotta sen jäntevöityminen saadaan tapahtumaan uudelleen raskauden jälkeen.

Moni äiti saattaa hakeutua fysioterapiaan erkauman aiheuttamista kosmeettisista syistä johtuen, kuten itseä häiritsevän pömppövatsan vuoksi. Erkauman kuntoutus on kuitenkin ennen kaikkea tärkeässä roolissa, kun halutaan ehkäistä mahdollisia selkäkipuja tai lantionpohjan ongelmia. Lantionpohjan toiminta onkin tärkeä osa koko keskivartalon toimintaa ja sitä ei voi jättää huomioimatta myöskään erkauman kuntoutuksessa.

Edelleen ehkä yleisin kysymys vastaanotolla synnyttäneillä äideillä on, paljonko on suorien vatsalihasten väli senteissä? Väli voi olla kuitenkin jo luonnostaan erilainen ja oleellisempaa on kuinka jännesauma käyttäytyy, ja välittyykö voimat oikean ja vasemman puolen välillä. Hyvin hoikallakin henkilöllä, jonka suorien vatsalihasten väli on lähes kuroutunut kiinni, saattaa olla kuntoutusta vaativa jännesauma, joka tunnusteltaessa sormilla upottaa ja jonka jäntevyys puuttuu. Toisaalta kolmen sormen levyinen väli suorien vatsalihasten välissä, yhditettynä napakkaan ja jäntevään jännesaumaan , saattaa olla oikein hyvin palautunut ja tukea keskivartaloa loistavasti yhdessä lantionpohjan ja optimaalisen palleahengityksen kanssa.

Alla olevista kuvista näet hieman, kuinka jännesauman tulisi käyttäytyä toiminnallisissa liikkeissä. Yläkuvassa sormet saa upotettua suorien vatsalihasten väliin, vaikka reunat eivät olekaan kovin kaukana toisistaan. Alemmassa kuvassa on tehty pieni päännosto, jota ennen lantionpohjan on aktivointi ylöspäin ja kevyt vatsanpeitteiden tiivistys. Tällöin sormet pysähtyvät jännesaumaan samalle tasolle suorien vatsalihasten kanssa ja tuntuma sormen alla on napakka ja trampoliinimainen.

Treenaa oikein!

Lantionpohjan ja keskivartalon aktivoitumisen järjestys tulisi olla oikea. Tuki lähtee lantionpohjan kautta, jossa suunta on ylöspäin ja tämän jälkeen vatsanpeitteiden kevyt tiivistys ylöspäin (ei voimakkaasti kohti napaa) . Kun on aika treenata synnytyksen jälkeen, saattaa toiselle soveltua keskivartalon kuntoutukseen paremmin jokin eri alkuasento kuin toiselle. Kireydet kehosta tulisi kuitenkin ottaa myös huomioon, sillä ne estävät usein opitimaalisen asennon löytämistä. Jos esimerkiksi alaselkä on kovin kireä, saattaa se pullauttaa vatsaa eteenpäin ja ylläpitää erkaumaa sekä vaikeuttaa lantionpohjan ja vatsan oikeanlaista aktivoitumista.

Tärkeää harjoittelussa on tunnistaa kuinka oma keskivartalo toimii ja käyttäytyy. Tämän jälkeen jopa niin sanottu suora vatsarutistus helpotetusti pienellä pään nostolla voi ollakin jännesaumaa kuntouttava liike. Eikä siis kiellettyjen listalla kuten erkauman yhteydessä usein ajatellaan. On tärkeää muistaa, että liike on lääke sanonta toimii myös synnytyksestä palautumisessa. Missään nimessä ei kannata pelätä liikaa erkauman syntymistä ja olla vuosikaupalla käyttämättä kehoa, sillä jännesaumakin heikkenee siinä missä lihas, jota sitä ei käytetä ollenkaan.

Mikäli sinua mietityttää toimivatko nämä asiat oikein, on hyvä hakeutua koulutetulle äitiys- ja lantionpohjan fysioterapeutille tarkastamaan asia. Muutamalla käynnillä on varmasti suuri merkitys kehon hyvinvoinnille, sekä voit ennaltaehkäistä mahdollisia myöhempiä selkäkipuja ja lantionpohjan ongelmia. Vaikka tämä teksti sisälsi asiaa erkaumasta, on hyvä muistaa, että äitiysfysioterapia on kokonaisvaltaista hoitoa, joka sisältää paljon muutakin kuin erkauman tutkimista.

Terhi Antikainen

Äitiys- ja lantionpohjan fysioterapeutti

Somatic Pilates -ohjaaja

FAF personal trainer

Urheiluhieroja, raskaushierontakouluttaja

SUHK Mama, Espoonlahti, Kivenlahdentie 7.

@antikainenterhi

@suhkmama

Ajanvaraus

Voiko sektioarvelle tehdä mitään?

Sektioarpi yltää ihon läpi kohtuun saakka , jolloin arpeutumista tapahtuu monessa eri kerroksessa. Arven kehittyminen ja lopullinen vakaantuminen kestää noin vuoden. Arpikudos ei jousta samalla tavalla kuin normaali kudos, lisäksi arpi voi muodostaa kiinnikkeitä ympäröiviin kudoskiin.

Arpikudoksen hoidossa pyritään vaikuttamaan arven ulkonäköön ja joustavuuteen. Hoidolla ennaltaehkäistään ongelmia kuten kireyden tunnetta, liikerajoituksia ja kipua sekä vaikutetaan siihen että arvesta tulee mahdollisimman siistin ja huomaamattoman näköinen. Alussa, paranemisvaiheessa, nestettä kertyy arven ympäristöön, hoidolla pyritään myös vähentämään tätä tuvotusta.

Arven hoitaminen voidaan aloittaa heti kun äiti pystyy tulemaan hoitoon. Parhaan tehon saa jos arven hoito aloitetaan kehittymisvaiheessa, mutta myös vuosia vanhojen arpien käsittely tuo hyviä tuloksia!

Sektioarpien käsittelyä sekä hoitavaa LymphaTouch-alipainehoitoa tekee SUHK Mamalla niin äitiysfysioterapeutit kuin osteopaatit vastaanoton yhteydessä. Varaa aika osteopatiaan tai äitiysfysioterapiaan. Voi myös lukea lisää LymphaTouch hoidosta ja asiakkaiden kokemuksista.

Äitiysosteopatia raskausaikana

Raskausaikana naisen keho käy läpi suuria muutoksia. Hormonaaliset tekijät, äidin kehon lähtötilanne ja rakenne määrittelevät nopeasti kasvavan sikiön elinolosuhteet ja molempien voinnin koko raskausajan. Äidin kehon painopiste muuttuu sikiön kasvaessa ja tämä jo itsessään aiheuttaa jännitteitä äidin kehoon.

Raskaus on luonnollinen tila, mihin naisen elimistö on rakennettu. Osteopatialla voidaan auttaa naisen kehoa sopeutumaan raskausajan muutoksiin ja valmistella kehoa tulevaan synnytykseen, jotta se olisi mahdollisimman luonnonmukainen kokemus molemmille.

Osteopatialla voidaan hoitaa raskausaikana muun muassa alaselkäkipuja, närästystä, liitoskipuja, päänsärkyä, turvotusta ja raajojen oireita. Äidin kehoa tasapainotetaan, kohdun ligamentteja hoidetaan ja tarvittaessa voidaan hoitaa myös sikiön asentoa vatsassa. Osteopatialla hoidetaan myös perätilavauvojen kääntämisiä lempeällä ja miellyttävällä tavalla. Tällöin vauvaa ei kuitenkaan käännetä, vaan luodaan kohtuun mahdollisimman hyvät olosuhteet sille, että vauva itse mahtuisi kääntymisen tekemään. Osteopatialla voidaan auttaa myös yliaikaisilla raskausviikoilla synnytyksen käynnistämisessä. Näissäkin tilanteissa tuetaan kehon omia prosesseja muuttamatta ja pakottamatta sitä mihinkään.

Kokemus raskausajan osteopatiasta on rentouttava sekä äidille että syntyvälle lapselle. Useat asiakkaat ovat kokeneet saavansa osteopatiasta apua myös synnytyspelkojen käsittelyyn oppiessaan tuntemaan ja luottamaan omaan kehoonsa ja sen ihmeitä tekevään elämänvoimaan.

Ajanvaraus osteopatiaan