Synnytyksen jälkeinen yhdyntäkipu

Vanhemmat saattavat aristella seksielämän uudelleen aloittamista synnytyksen jälkeen. Yhdynnät aloitetaan keskimäärin 6-8 viikkoa synnytyksestä ja 78-90 prosenttia naisista kokee ensimmäisen yhdynnän kolmen kuukauden sisällä synnytyksestä. Imukuppisynnytys, episiotomia ja välilihan repeämät viivästyttävät ensimmäistä yhdyntää.

Tutkimusten mukaan synnytyksen jälkeisistä yhdyntäkivuista kärsii 20-58 prosenttia naisista ensimmäisen vuoden aikana synnytyksestä. Jopa 86 prosenttia naisista kokee ensimmäisen yhdynnän kivuliaana. Pääosin yhdyntäkivut vähenevät, kun synnytyksestä kuluu enemmän aikaa.

Yleisimpiä syitä synnytyksen jälkeisiin yhdyntäkipuihin ovat kuivat limakalvot ja synnytysrepeämä- tai episiotomia-arvet. Hormonitoiminnan muutokset ohentavat ja kuivattavat emättimen alueen limakalvoja ja tekevät niistä herkemmät niin hankaukselle kuin tulehduksille. Limakalvoja kannattaa hoitaa – monesta muustakin syystä kuin mahdollisia yhdyntäkipuja ehkäistäkseen.

Haavan parannuttua tilalle muodostuu kiinnikkeistä arpea, joka häiritsee kudoksen normaalia joustavuutta ja liikettä. Hoitamaton arpi voi aiheuttaa kiristystä, nipistyksen tunnetta tai pistävää kipua. Emättimen ja välilihan alueen arvet eivät arjessa itsestään saa hoitavaa liikettä ja venytystä, ja monesti ensimmäinen yhdyntäkokeilu onkin ensimmäinen venytys repeämä- tai episiotomia-arvelle.

Lantionpohjan ylijännitystilat aiheuttavat yhdyntäkipuja niin synnyttäneillä kuin synnyttämättömilläkin naisilla. Synnytyksen jälkeen esimerkiksi virtsankarkailusta johtuva jatkuva jännittäminen tai liiallinen tai vääränlainen lantionpohjan lihasten harjoittelu voivat aiheuttaa ylijännitystä lantionpohjaan. Laadukas harjoittelu, erilaiset rentoutuskeinot ja esimerkiksi manuaalinen käsittely huoltavat ylijännittynyttä lantionpohjaa.

Yhdyntäkipujen taustalla ei aina välttämättä ole vain fyysisiä tekijöitä. Myös synnytyskokemus, pelot ja oman kehonkuvan muutokset voivat vaikuttaa yhdyntäkipuihin ja niiden kokemiseen synnytyksen jälkeen. On tärkeää käydä läpi, sanoittaa, keskustella ja tarvittaessa hakea ammattiapua mieltä painaviin asioihin. Ennen kaikkea seksin ja yhdyntöjen pariin tulisi pystyä palaamaan luottavaisin mielin.

Kuinka valmistautua ensimmäisiin yhdyntöihin?

1.       Ole rohkea. Tutustu ensin itse itseesi uudessa tilanteessa. Miltä alapääsi näyttää, miltä se tuntuu, miltä kosketus tuntuu? Katso peilillä, kosketa ensin omin sormin.

2.       Kommunikoi! Kerro huolenaiheistasi ja hormonitoiminnan vaikutuksista myös kumppanille. Muista, että myös kumppaniasi saattaa jännittää. Älkää epäröikö hakea apua esimerkiksi seksuaaliterapeutin vastaanotolta, mikäli se tuntuu tarpeelliselta tilanteessanne.

3.       Huolehdi limakalvoistasi. Esimerkiksi apteekkien intiimiosastoilla on useita sopivia tuotteita limakalvon hoitoon.

4.       Hoida mahdollisia arpia. Kosketa, venytä, hiero. Tai anna kumppanin hoitaa.

5.       Etene omaan tahtiisi. Muista, että seksi on paljon muutakin kuin yhdyntä.

6.       Käytä liukuvoidetta, reippaasti!

7.       Aloita asennoista, joissa voit itse säädellä tahtia, penetraatiosyvyyttä ja -kulmaa. Kokeilkaa useampaa – asennolla voi olla yllättävän suuri merkitys tuntemuksiisi.

Ethän epäröi keskustella synnytyksen jälkeiseen seksuaalisuuteen ja yhdyntöihin liittyvistä asioista äitiysfysioterapeutin vastaanotolla, mikäli ne mieltäsi painavat. Meille on lupa puhua aiheesta, ja aina siitä myös kysymme.

Äitiysfysioterapiassa käydään läpi viimeistään synnytyksen jälkeen limakalvojen hoitoa, arpien käsittelyä ja lantionpohjan laadukasta harjoittelua ja lantionpohjan rentoutusta asiakkaan tarpeiden mukaan. Mikäli kaipaat ohjausta näihin tai mihin tahansa muuhun liittyen, muttet halua tämänhetkisessä tilanteessa tulla vastaanotolle, varaa aika ONLINE-fysioterapiaan – henkilökohtaista ohjausta pystytään antamaan moneen asiaan hyvin myös videoyhteyden välityksellä.

Virve Tavia

Äitiys- ja lantionpohjanfysioterapeutti

SUHK Mama Kamppi, Käpylä ja Espoonlahti

@virvetavia

virve.tavia(at)suhk.fi

Mistä tiedän onko minulla suorien vatsalihasten erkauma?

Suorien vatsalihasten erkauma eli Diastasis Rectus Abdominis on useimmiten raskaudesta johtuva seuraus siitä, kun vatsalihásten välissä oleva valkoinen jännesauma, Linea Alba, venyttyy, eikä välttämättä palaudu entiselleen spontaanisti synnytyksen jälkeen. Erkauman esiintyvyys on 100% raskausviikolta 35 saakka, joten jokainen synnyttäjä hyötyy oikeanlaisesta ohjauksesta ennen ja jälkeen synnytyksen.

Vatsalihasten erkauman spontaania palautumista tapahtuu eniten noin  2-3kk aikana synnytyksen jälkeen, joilloin harjoittelussa on hyvä huomioida ettei ainakaan omilla toimilla hukkaa tätä etsikko aikaa tekemällä erkaumaa pahentavia harjoitteita.

Vatsan alueella oleva jännesauma, eli Linea Alba on siis otettava huomioon harjoittelussa, jotta sen jäntevöityminen saadaan tapahtumaan uudelleen raskauden jälkeen.

Moni äiti saattaa hakeutua fysioterapiaan erkauman aiheuttamista kosmeettisista syistä johtuen, kuten itseä häiritsevän pömppövatsan vuoksi. Erkauman kuntoutus on kuitenkin ennen kaikkea tärkeässä roolissa kun halutaan ehkäistä mahdollisia selkäkipuja tai lantionpohjan ongelmia. Lantionpohjan toiminta onkin tärkeä osa koko keskivartalon toimintaa ja sitä ei voi jättää huomioimatta myöskään erkauman kuntoutuksessa.

Edelleen ehkä yleisin kysymys vastaanotolla synnyttäneillä äideillä on, paljonko on suorien vatsalihasten väli senteissä? Väli voi olla kuitenkin jo luonnostaan erilainen ja oleellisempaa on, kuinka jännesauma käyttäytyy ja välittyykö voimat oikean ja vasemman puolen välillä. Hyvin hoikallakin henkilöllä, jonka suorien vatsalihasten väli on lähes kuroutunut kiinni, saattaa olla kuntoutusta vaativa jännesauma, joka tunnusteltaessa sormilla upottaa ja jonka jäntevyys puuttuu. Toisaalta kolmen sormen levyinen väli suorien vatsalihasten välissä, yhditettynä napakkaan ja jäntevään jännesaumaan , saattaa olla oikein hyvin palautunut ja tukea keskivartaloa loistavasti yhdessä lantionpohjan ja optimaalisen palleahengityksen kanssa.

Alla olevista kuvista näet hieman, kuinka jännesauman tulisi käyttäytyä toiminnallisissa liikkeissä. Yläkuvassa sormet saa upotettua suorien vatsalihasten väliin, vaikka reunat eivät olekaan kovin kaukana toisistaan. Alemmassa kuvassa on tehty pieni päännosto jota ennen lantionpohjan aktivointi ylöspäin ja kevyt vatsanpeitteiden tiivistys. Tällöin sormet pysähtyvät jännesaumaan samalle tasolle suorien vatsalihasten kanssa ja tuntuma sormen alla on napakka ja trampoliinimainen tunne.

Treenaa oikein!

Lantionpohjan ja keskivartalon aktivoitumis järjestys tulisi olla oikea. Tuki lähtee lantionpohjan kautta, jossa suunta on ylöspäin ja tämän jälkeen vatsanpeitteiden kevyt tiivistys ylöspäin (Ei voimakkaasti kohti napaa!) . Kun on aika treenata synnytyksen jälkeen, saattaa toiselle soveltua keskivartalon kuntoutukseen paremmin jokin eri alkuasento kuin toiselle. Kireydet kehosta tulisi kuitenkin ottaa myös huomioon, sillä ne estävät usein opitimaalisen asennon löytämistä. Jos esim. alaselkä on kovin kireä ja saattaa se pullauttaa vatsaa eteenpäin, ylläpitää erkaumaa ja vaikeuttaa lantionpohjan ja vatsan oikeanlaista aktivoitumista.

Tärkeää harjoittelussa on tunnistaa kuinka oma keskivartalo toimii ja käyttäytyy. Tämän jälkeen jopa ns. suora vatsarutistus helpotetusti pienellä pään nostolla voi ollakin jännesaumaa kuntouttava liike, eikä kiellettyjen listalla, kuten erkauman yhteydessä usein ajatellaan. Muistakaa; Liike on lääke -sanonta toimii myös synnytyksestä palautumisessa. Missään nimessä ei kannata pelätä liikaa erkauman syntymistä ja olla vuosi kaupalla käyttämättä kehoa, sillä jännesaumakin heikkenee siinä missä lihas, jos sitä ei käytetä ollenkaan.

Mikäli sinua mietityttää toimivatko nämä asiat oikein, on hyvä hakeutua koulutettulle äitiys- ja lantionpohjan fysioterapeutille tarkastamaan asia. Muutamalla käynnillä on varmasti suuri merkitys kehon hyvinvoinnille ja voit ennaltaehkäistä mahdollisia myöhempiä selkäkipuja ja lantionpohjan ongelmia. Vaikka tämä teksti sisälsi asiaa erkaumasta, on hyvä muistaa että äitiysfysioterapia on kokonaisvaltaista hoitoa, joka sisältää paljon muutakin kuin erkauman tutkimista.

Terhi Antikainen

Äitiys- ja lantionpohjan fysioterapeutti

Somatic Pilates -ohjaaja

FAF personal trainer

Urheiluhieroja, raskaushierontakouluttaja

SUHK Mama, Espoonlahti, Kivenlahdentie 7.

@antikainenterhi

@suhkmama

Kesäkuusta alkaen löydät SUHK Maman Äitiyfysioterapeutin vastaanoton Espoon lisäksi myös Helsingin ydinkeskustasta Kampista, osoitteesta Fredrikinkatu 47. Kampissa sinut ottaa vastaan vuosia alalla toiminut Sara Seppäläinen.

Ajanvaraus

Onnea tuore äiti!

Oletko vastasynnyttänyt ja pohdit, miten huoltaa kehoa raskauden ja synnytyksen aiheuttamalta rasitukselta oman toiminnan avulla, miten lähteä liikkeelle synnytyksen jälkeen ja mitä tulee ottaa huomioon turvallisessa liikunnan aloittamisessa? Vajaan kahden viikon kuluttua alkaa jälleen synnytyksestä palautuminen – kurssi. Kurssi on monipuolinen kokonaisuus sekä teoriaa että käytännön harjoituksia liittyen raskauden ja synnytyksen jälkeiseen turvalliseen liikuntaan, kudosten kuormituksen vähentämiseen ja lihastasapainon löytämiseen.

Normaalisti keho palautuu spontaanisti raskaudesta ja synnytyksestä muutamassa kuukaudessa, mutta aina palautuminen ei tapahdu itsestään, jolloin tarvitaan tietynlaisia terapeuttisia harjoitteita kehon optimaalisen toiminnan palauttamiseksi.

Vaikka palautuminen lähtisi spontaanisti liikkeelle, on tärkeä tietää, miten kehoa ja kudoksia pystyy ennaltaehkäisevässä mielessä vahvistamaan ja tasapainottamaan, jotta toimintahäiriöitä ei pääse tulevaisuudessakaan syntymään. Synnytyksestä palautuminen -kurssi painottuu preventiiviseen fysioterapiaan, eli pyrimme kurssilla vaikuttamaan ennaltaehkäisevästi kehon kudoksiin ja toimintaan jo ennen mahdollisten oireiden ilmenemistä ja vahvistamaan kehoa niin, että palautuminen mahdollistuu.

Odotusaikana keho joutuu vastaanottamaan totutusta poikkeavaa kuormitusta kasvavan kohdun, nopean painonnousun ja hormonaalisten muutosten myötä. Lantionpohjaan kohdistuva paine on suuri raskauden loppuvaiheessa, selän kuormitus lisääntyy lihasepätasapainon ja kehon painopisteen muuttumisen myötä.

Kurssilla opit, kuinka auttaa kehoa ja kudoksia palautumaan raskauden aikaisesta kuormituksesta ja vähentämään kudoksiin kohdistuvaa painetta kehon asennon, hengityksen, liikkuvuuden ja lihasaktivaation kautta.

Jokaisella kerralla otamme yhden aihealueen käsittelyn alle, jota käymme ensin teoriassa läpi ja siirrymme siitä käytännön harjoituksiin. Kurssilta saat mukaasi kattavan materiaalipaketin.

  • Kurssin kesto 5 x 75min
  • Kurssi kokoontuu perjantaisin 16.11.-14.12.2018
  • Kellonaika 9.30-10.45
  • Osoite Kivenlahdentie 7, Espoo
  • Hinta 125€
  • Ohjaaja Karoliina Oksala, valmistuva fysioterapeutti ja liikuntaneuvoja
  • Kurssille voi ottaa n.2-6kk ikäisen vauvan mukaan
  • Maksuvälineenä käy myös Smartum ja Edenred liikuntasetelit
  • Lisätiedot ja ilmoittautuminen mama(at)suhk.fi

Kurssi sopii sinulle, jos kaipaat tietoa

  • miten lähteä turvallisesti liikkeelle synnytyksen jälkeen
  • miten tukea kehon ja kudosten palautumista raskauden ja synnytyksen aiheuttamalta rasitukselta
  • miten löytää uudelleen tasapainoinen ryhti
  • miten löytää syvä keskivartalon tuki
  • mitä tulee ottaa huomioon nosto- ja kanto-otteissa

Lämpimästi tervetuloa mukaan!

Synnytyksestä palautuminen-kurssi

Seuraava Synnytyksestä palautuminen-kurssi on tulossa jälleen marraskuussa!

  • Kurssin kesto 5 x 75min
  • Kurssi kokoontuu perjantaisin 16.11.-14.12.2018
  • Kellonaika 9.30-10.45
  • Osoite Kivenlahdentie 7, Espoo
  • Hinta 125€
  • Ohjaaja Karoliina Oksala, liikuntaneuvoja ja fysioterapeuttiopiskelija
  • Kurssille voi ottaa n.2-6kk ikäisen vauvan mukaan
  • Lisätiedot ja ilmoittautuminen mama(at)suhk.fi

Kurssi sopii sinulle, jos kaipaat tietoa

  • miten lähteä turvallisesti liikkeelle synnytyksen jälkeen
  • miten tukea kehon ja kudosten palautumista raskauden ja synnytyksen aiheuttamalta rasitukselta
  • miten löytää uudelleen tasapainoinen ryhti
  • miten löytää syvä keskivartalon tuki
  • mitä tulee ottaa huomioon nosto- ja kanto-otteissa

Kurssi sisältää teoriaa ja käytännön harjoituksia.

Lämpimästi tervetuloa mukaan!